Transgresión sexual en la relación médico paciente / Sexual transgression in the physician-patient relationship

Se revisa la transgresión de límites sexuales en la relación terapéutica y post-terapéutica: Códigos y declaraciones éticas profesionales, prevalencia, factores de riesgo, teorías explicativa, consecuencias y medidas de prevención. Se exponen los beneficios y problemas derivados del entender esta transgresión como un mal manejo de la transferencia y la contratransferencia. Se informa la carencia en nuestro medio de normas explícitas y procedimientos claros para orientar, investigar o sancionar la conducta profesional en la relación terapéutica. Se postula la necesidad de combinar un mayor desarrollo del tema en nuestros códigos y un mayor esfuerzo educativo para enfrentar esta peligrosa transgresión

Programa de psiquiatría de enlace e interconsulta psiquiátrica en un hospital general / Psychiatric liaison program and psychiatric consultation in a general hospital

Se analizaron las 447 interconsultas a Psiquiatría realizadas entre enero de 1992 y junio de 1993 se compararon estos resultados con los publicados en 1984 por uno de los autores. En los servicios de Endocrinología, Dermatología y Fisiatría se implementaron programas de Psiquiatría de Enlace, de acuerdo a la definición de Lipowsky. Se compara la tasa de derivación de éstos con el resto de los servicios. Se registran los diagnósticos más frecuentes formulados por los psiquiatras. En los servicios donde se implementaron programas de Psiquiatría de Enlace, se encuentran diferencias significativas en relación con la tasa de derivación a psiquiatría, 31,1 porciento en éstos, versus 1,5 porciento la tasa global de derivación (p<0,001). Los servicios de Medicina Interna derivaron significativamente más que los servicios quirúrgicos (6,2 porciento vs 1,2 porciento). Los trastornos depresivos fueron el diagnóstico psiquiátrico más frecuente (20,9 porciente del total de interconsultas)

Mortalidad y causa de muerte en adicciones / Mortality and cause of death in addictions

Se ha investigado la mortalidad y causas de muerte en un grupo de 2.631 pacientes adictos en el curso de 20 años. El pronóstico más favorable (definido por la abstinencia) es el de las adicciones por medicamentos, el peor, el de las adicciones a drogas ilegales. Todas las adicciones estudiadas (abuso y dependencia de alcohol, medicamentos y drogas ilegales) se asocian con un aumento de la mortalidad. El aumento de la mortalidad relativa es muy alto con las drogas ilegales, alto en el alcoholismo y bajo en pacientes adictos a medicamentos. La adicción combinada a alcohol y medicamentos se acompaña de un aumento moderado de la mortalidad, pero de una baja proporción de abstinencia. El aumento de la mortalidad es constante a través de los años. Este incremento es menor si se logra la abstinencia. Los accidentes (incluyendo intoxicaciones) y el suicidio son en todas las adicciones causas de muerte más frecuentes que en la población general

Dependencia a benzodiazepinas / Benzodiazepine dependency

En los últimos años se han puesto en duda las afirmaciones tradicionales sobre el bajo poder adictivo de las benzodiazepinas, sugiriéndose en cambio que el riesgo es mayor que lo previamente estimado, que para la producción de la adicción no es indispensable el uso del fármaco en grandes dosis por tiempo prolongado y que el fenómeno no se da sólo en sujetos proclives a hacerse dependientes. En el presente trabajo se mencionan algunas investigaciones que apoyan esta posición y la carencia de antecedentes suficientes que permitan suponer un potencial adictivo diferente entre diversas benzodiazepinas